Субдуральная гематома: что это, симптомы, причины и лечение

Субдуральная гематома — это состояние, характеризующееся скоплением крови между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой (мембраной, покрывающей головной мозг). Это может вызывать такие симптомы, как постоянная головная боль, спутанность сознания, сонливость, невнятная речь и головокружение.

Субдуральная гематома чаще всего возникает в результате черепно-мозговой травмы, которая может быть вызвана падениями, дорожно-транспортными происшествиями (на автомобиле, мотоцикле или велосипеде), а также во время занятий спортом.

При появлении симптомов, указывающих на субдуральную гематому, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-терапевту или неврологу для полного обследования и назначения наиболее подходящего лечения. Терапия может включать использование диуретиков, кортикостероидов, противосудорожных препаратов или хирургическую декомпрессию.

Основные симптомы

Основные симптомы субдуральной гематомы:

• Интенсивная и постоянная головная боль;
• Спутанность сознания;
• Сонливость;
• Невнятная (затрудненная) речь;
• Нарушения зрения;
• Паралич одной стороны тела;
• Головокружение;
• Судороги.

Симптомы субдуральной гематомы варьируются в зависимости от размера гематомы и могут проявиться как сразу после травмы головы, так и развиться в течение нескольких дней или даже недель.

Симптомы субдуральной гематомы у младенцев

У младенцев с субдуральной гематомой могут наблюдаться такие симптомы, как выбухание родничков (мягких участков на черепе), судороги, сильный плач, раздражительность, постоянная рвота, увеличение размера головы, а также повышенная сонливость или вялость.

Различия между эпидуральной и субдуральной гематомами

Эпидуральная гематома — это кровоизлияние между внутренней поверхностью черепа и твердой мозговой оболочкой (являющейся внешней оболочкой мозга), способное вызвать сильную головную боль, спутанность сознания и судороги.

Субдуральная гематома может провоцировать те же симптомы, что и эпидуральная, однако при субдуральной гематоме кровь скапливается между твердой мозговой оболочкой и поверхностью самого головного мозга.

Как подтвердить диагноз

Диагностика субдуральной гематомы должна проводиться врачом-терапевтом или неврологом на основе оценки представленных симптомов и истории болезни пациента.

Для подтверждения диагноза врач также назначает такие исследования, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также анализы крови для оценки свертываемости.

Кроме того, врач может использовать Шкалу комы Глазго — тест, применяемый для оценки уровня сознания человека и определения тяжести повреждения головного мозга.

Основные виды

Виды субдуральной гематомы различаются в зависимости от времени появления симптомов и включают:

1. Хроническая субдуральная гематома

Хроническая субдуральная гематома чаще встречается у пожилых людей, при этом кровотечение происходит медленно, и симптомы могут проявиться в течение недель или даже месяцев.

По этой причине при данном типе субдуральной гематомы человек может не помнить о произошедшей травме головы и не сразу заметить симптомы.

2. Острая субдуральная гематома

Острая субдуральная гематома является наиболее тяжелым видом этого состояния, при котором симптомы появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы.

При этом виде гематомы давление на мозг быстро нарастает, и, если не будет оказано немедленное лечение, это может привести к потере сознания, параличу и даже летальному исходу.

Обширная субдуральная гематома

Обширная субдуральная гематома характеризуется значительным объемом крови, скопившейся между мозгом и черепом, что может вызывать серьезные симптомы, такие как интенсивные головные боли, спутанность сознания и потеря сознания.

Возможные причины

Субдуральная гематома обычно вызвана травмами головы, полученными в результате падений, дорожно-транспортных происшествий (на автомобиле, мотоцикле или велосипеде) или во время занятий спортом.

Кроме того, некоторые состояния также увеличивают риск развития субдуральной гематомы:

• Прием антикоагулянтов или антиагрегантов;
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• Эпилепсия;
• Гемофилия;
• Аневризма головного мозга.

У младенцев и маленьких детей субдуральная гематома может возникнуть после жестокого обращения, например, в рамках синдрома тряски ребенка. Это серьезное повреждение мозга, вызванное сильным трясением ребенка вперед-назад, что приводит к кровоизлияниям и снижению уровня кислорода в мозге.

Как проводится лечение

Лечение субдуральной гематомы варьируется в зависимости от тяжести состояния и включает:

• Хирургическое вмешательство, включая трепанацию черепа для дренирования крови и снижения давления на мозг, или удаление сгустков крови посредством краниотомии;
• Медикаментозное лечение, такое как диуретики, противосудорожные препараты и кортикостероиды.

Время восстановления после субдуральной гематомы зависит от возраста пациента и тяжести травмы и может составлять от нескольких недель или месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

Возможные осложнения субдуральной гематомы у взрослых включают грыжу головного мозга, кровоизлияния, судороги, кому и летальный исход.

Кроме того, это состояние также может вызывать у некоторых людей такие последствия, как изменения настроения, проблемы с концентрацией внимания или памятью и нарушения речи.

У детей же субдуральная гематома может вызвать серьезные неврологические проблемы, такие как судороги и задержка психомоторного развития, включая церебральный паралич.