Синдром Гийена-Барре: что это, симптомы, причины и лечение

Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные нервы. Это приводит к появлению таких симптомов, как мышечная слабость и затруднения в движении конечностей (ног и рук), ощущение покалывания, а в более тяжелых случаях — к проблемам с дыханием, что может представлять угрозу для жизни.

Ввиду серьезности состояния, крайне важно обеспечить быструю диагностику синдрома Гийена-Барре неврологом или терапевтом, чтобы подтвердить диагноз и своевременно начать соответствующее лечение. При подозрении на синдром Гийена-Барре необходимо немедленно обратиться к специалисту для оценки состояния и назначения терапии, которая может включать использование иммуноглобулина и плазмафереза.

Основные симптомы

К основным проявлениям синдрома Гийена-Барре относятся:

• Затруднения в движении обеих ног или рук;
• Паралич лицевых мышц;
• Проблемы с речью или глотанием пищи;
• Одышка;
• Боль, жжение, покалывание или ощущение удара током в пораженных частях тела;
• Учащенное сердцебиение;
• Нестабильное артериальное давление;
• Затруднения с контролем мочеиспускания и дефекации.

Симптомы обычно начинаются с ног и стремительно прогрессируют, нарушая способность ходить и выполнять повседневные действия. За несколько недель синдром Гийена-Барре может распространиться на руки, лицо и другие части тела.

В наиболее серьезных случаях могут быть затронуты жизненно важные нервы, контролирующие дыхание, артериальное давление и сердечный ритм. Это может вызвать такие симптомы, как затрудненное дыхание, аритмии и высокое кровяное давление, что представляет непосредственную угрозу для жизни пациента.

Как подтвердить диагноз

Диагностика синдрома Гийена-Барре, как правило, осуществляется неврологом на основании клинических симптомов. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования, такие как люмбальная пункция, магнитно-резонансная томография (МРТ) и электронейромиография — исследование, оценивающее функцию нервов и мышц.

Пациенты с диагностированным синдромом Гийена-Барре обычно госпитализируются для тщательного наблюдения и лечения, поскольку существует риск быстрого ухудшения состояния, которое, при отсутствии надлежащей терапии, может быть смертельным.

Возможные причины

Синдром Гийена-Барре обычно вызывается аутоиммунным ответом организма на инфекцию, что приводит к выработке антител, которые ошибочно атакуют собственные нервы и нарушают их нормальное функционирование.

Риск развития синдрома Гийена-Барре обычно повышается после перенесенных инфекций, вызванных:

• Вирусом Зика;
• Вирусом гриппа А;
• Haemophilus influenzae;
• Campylobacter jejuni.

Синдром Гийена-Барре пока не является доказанным побочным эффектом препаратов-агонистов рецепторов GLP-1, таких как семаглутид, тирзепатид и лираглутид. Тем не менее, имеются отдельные сообщения о появлении симптомов, схожих с этим состоянием, или о развитии самого синдрома в связи с применением данных медикаментов.

Врачи советуют оценивать возможность синдрома Гийена-Барре у пациентов, у которых развиваются соответствующие симптомы во время приема этих лекарств. Во время пандемии COVID-19 данный синдром также был зарегистрирован после перенесенной болезни. Однако это изменение было редким, и установить прямую связь между двумя заболеваниями не удалось.

Как проводится лечение

Лечение синдрома Гийена-Барре должно назначаться и контролироваться неврологом и может включать следующие методы:

1. Терапевтический плазмаферез

Плазмаферез — это процедура фильтрации крови, направленная на удаление избыточных веществ, которые могут быть причиной заболевания.

В случае синдрома Гийена-Барре плазмаферез проводится для удаления избытка антител, которые атакуют нервы и вызывают симптомы болезни.

Отфильтрованная кровь затем возвращается в организм, который стимулируется к выработке здоровых антител, что способствует облегчению симптомов заболевания.

2. Инъекции иммуноглобулина

Лечение человеческим иммуноглобулином заключается во введении здоровых антител, которые противодействуют антителам, вызывающим заболевание.

Таким образом, терапия иммуноглобулином помогает удалить из организма антитела, атакующие нервы, тем самым облегчая симптомы.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет важную роль в лечении синдрома Гийена-Барре, поскольку она способствует восстановлению мышечной силы и дыхательной функции. Она может быть рекомендована после выписки из стационара и продолжается до максимально возможного восстановления способностей. Для большинства пациентов основная цель — вновь обрести способность ходить самостоятельно.

Признаки улучшения и ухудшения

Признаки улучшения при синдроме Гийена-Барре обычно можно заметить примерно через 4 недели после появления симптомов. Однако они могут проявиться и раньше, после начала адекватного лечения, и, как правило, включают постепенное восстановление мышечной силы.

Признаки ухудшения обычно наблюдаются в более тяжелых случаях или при отсутствии лечения и чаще всего проявляются в первые недели после возникновения первых симптомов. В этот период могут возникнуть затруднение дыхания, внезапные изменения артериального давления и недержание, например.

Даже после соответствующего лечения такие симптомы, как усталость, боль и покалывание, могут сохраняться в течение нескольких лет, хотя большинство людей способны ходить без посторонней помощи через 6 месяцев.