Эпидуральная гематома: что это, симптомы, причины и лечение

Эпидуральная гематома представляет собой вид внутричерепного кровоизлияния, которое формируется между черепом и твердой мозговой оболочкой (одной из мембран, покрывающих мозг). Она может проявляться такими симптомами, как кратковременная потеря сознания, головная боль, тошнота и/или рвота.

В большинстве случаев эпидуральная гематома является результатом сильных ударов по голове, которые приводят к разрыву артерий или крупных вен (венозных синусов) внутри черепа. Чаще всего она встречается у молодых мужчин и нередко ассоциируется с переломами черепа.

При подозрении на эпидуральную гематому рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для обследования и начала адекватного лечения. Обычно это включает хирургическое дренирование гематомы.

Основные симптомы

Основные симптомы эпидуральной гематомы включают:

• Спутанность сознания, сонливость или потеря сознания;
• Постоянная и интенсивная головная боль;
• Тошнота и/или рвота;
• Судорожные припадки;
• Зрачки разного размера.

Как правило, эпидуральная гематома возникает после сильного удара по голове, который приводит к кратковременной потере сознания. Несмотря на то что человек может полностью восстановиться после удара, его состояние обычно ухудшается в течение нескольких часов, что может привести к коме, если гематома не будет быстро устранена.

Кроме того, в более тяжелых случаях, из-за повышения внутричерепного давления (так называемой внутричерепной гипертензии), могут появиться такие симптомы, как нерегулярное дыхание, повышение артериального давления и замедление сердечного ритма.

Как подтвердить диагноз

Диагностика эпидуральной гематомы проводится неврологом или терапевтом на основе симптомов, истории болезни пациента, данных о недавних травмах и результатов визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ) черепа, которая позволяет выявить кровоизлияние.

Эпидуральная гематома обычно является серьезным состоянием, которое может угрожать жизни пациента, если не будет своевременно выявлена и адекватно пролечена. Поэтому при подозрении на нее рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для обследования.

Возможные причины

Основные причины эпидуральной гематомы включают:

• Сильные удары по голове;
• Нарушения свертываемости крови;
• Мальформации церебральных кровеносных сосудов;
• Опухоли головного мозга.

В большинстве случаев эпидуральная гематома вызывается очень сильными ударами по голове, например, при падениях или автомобильных авариях, что приводит к разрыву артерий внутри черепа. Чаще всего она встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Как проводится лечение

Лечение эпидуральной гематомы должно быть проведено в идеале в течение 1–2 часов с момента появления симптомов и, как правило, осуществляется путем хирургического вмешательства для дренирования избытка крови и предотвращения увеличения размера гематомы.

Однако, особенно в тех случаях, когда эпидуральная гематома невелика и вызывает мало симптомов, врач иногда может рекомендовать только ее наблюдение, которое проводится в условиях стационара из-за риска внезапного ухудшения состояния.