Артериовенозная фистула: что это, симптомы, причины и лечение

Артериовенозная фистула, также известная как артериовенозная мальформация, представляет собой аномальное сообщение между артерией и веной. В зависимости от ее расположения, она может вызывать различные симптомы, такие как шум в ухе, видимые вены на коже, или ощущение тяжести и/или отека в пораженной части тела.

Этот тип фистулы может быть врожденным или развиваться вследствие травм или осложнений после медицинских процедур. Однако артериовенозная фистула для гемодиализа создается целенаправленно хирургическим путем.

При подозрении на артериовенозную фистулу обычно рекомендуется обратиться к ангиологу. Хотя лечение не всегда требуется, в некоторых случаях врач может назначить хирургическую коррекцию фистулы.

Основные симптомы

В зависимости от своего расположения, артериовенозная фистула может вызывать следующие симптомы:

• Постоянный шум в ухе, если фистула образуется в сосудах, расположенных близко к поверхности мозга;
• Покраснение глаза, в некоторых случаях внутричерепных фистул;
• Видимые вены или отек частей тела, особенно при артериовенозных фистулах в конечностях, таких как рука или нога;
• Пульсирующий узелок на коже, если фистула поверхностная;
• Головная боль, мышечная слабость и/или судорожные припадки, в случае церебральных артериовенозных фистул;
• Ощущение тяжести или боли в месте образования артериовенозной фистулы.

Кроме того, артериовенозная фистула может развиваться во внутренних органах, приводя к кровотечениям, которые в некоторых случаях могут проявляться кровью в моче, кале или рвоте.

Иногда артериовенозная фистула может присутствовать с рождения, но изначально не вызывать симптомов до тех пор, пока кровоток в ней не увеличится. Это может произойти, например, по мере роста человека.

Как подтвердить диагноз

Диагноз артериовенозной фистулы ставится ангиологом или терапевтом на основании симптомов и результатов визуализирующих исследований, таких как ультразвуковое исследование или ангиотомография, которые позволяют визуализировать аномальное сообщение между кровеносными сосудами. Эти методы помогают понять, что такое ангиотомография и для чего она используется.

Возможные причины

Основными причинами артериовенозных фистул являются:

• Врожденные артериовенозные фистулы, возникающие из-за нарушений в развитии кровеносных сосудов;
• Осложнения, связанные с медицинскими процедурами, например, при установке некоторых типов венозных доступов;
• Тяжелые травмы, вызванные переломами или огнестрельными ранениями;
• Хирургическое создание артериовенозной фистулы, особенно для проведения гемодиализа.

Тем не менее, в большинстве случаев артериовенозные фистулы вызваны травмами. Если в месте повреждения вены и артерии расположены очень близко друг к другу, возможно, эти сосуды соединятся в процессе заживления, что приведет к образованию фистулы.

Артериовенозная фистула для гемодиализа

Артериовенозная фистула для гемодиализа — это тип фистулы, создаваемый хирургическим путем специально для пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, которым требуется регулярный гемодиализ.

Создание артериовенозной фистулы для гемодиализа показано в основном тогда, когда эта процедура требуется регулярно и в течение длительного периода. Такая фистула может функционировать до 3-5 лет в некоторых случаях и значительно облегчает проведение гемодиализа.

Кроме того, этот тип артериовенозной фистулы делает гемодиализ более эффективным и может снизить риск возможных осложнений, связанных с процедурой, таких как инфекция в месте доступа или повреждение кровеносных сосудов.

Как проводится лечение

Основным методом лечения артериовенозной фистулы является ее коррекция с помощью эндоваскулярной хирургии, которая характеризуется более быстрым восстановлением, меньшей болью в послеоперационный период и лучшими результатами.

Тем не менее, коррекция артериовенозной фистулы обычно показана только в тех случаях, когда фистула сохраняется после травмы, нарушает кровообращение в организме или присутствует с рождения у детей, например.

Кроме того, врач иногда может рекомендовать хирургическое отключение артериовенозной фистулы для гемодиализа, особенно если она больше не нужна.

Возможные осложнения

Возможные осложнения артериовенозной фистулы:

• Хроническая венозная недостаточность или гипертензия из-за прямого поступления крови под высоким давлением из артерии в вену;
• Сердечная недостаточность, особенно при очень большом объеме кровотока через фистулу;
• Артериальная недостаточность, которая может привести к нарушению поступления обогащенной кислородом крови к конечностям пораженной части тела;
• Кровотечение, хотя и редкое, из-за разрыва артериовенозной фистулы;
• Тромбоз, когда кровоток в месте фистулы прерывается тромбами, которые могут оторваться и вызвать ишемию;
• Инфекция фистулы, особенно у пациентов, проходящих гемодиализ, из-за постоянных манипуляций;
• Псевдоаневризма или аневризма, вызванные манипуляциями или внутренним кровотоком фистулы.

При возникновении осложнений часто появляются такие симптомы, как отек частей тела, видимые вены на коже или боль. В таких случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.