Акатизия: что это, симптомы и лечение (есть ли излечение?)

Акатизия — это состояние, характеризующееся сильным внутренним беспокойством, из-за которого человеку трудно оставаться неподвижным. Часто страдающие от нее люди испытывают трудности с описанием своих ощущений.

Это состояние приводит к постоянным движениям, таким как ходьба взад-вперед, шевеление ногами или частая смена позы. В большинстве случаев акатизия возникает как побочный эффект психиатрических препаратов.

Акатизия может влиять на повседневную жизнь и ухудшать самочувствие. Поэтому важно распознать ее, чтобы начать адекватное лечение, включающее корректировку медикаментов и использование средств, помогающих облегчить симптомы.

Симптомы акатизии

Симптомы акатизии обычно сочетают внутреннее беспокойство с видимыми движениями. Среди наиболее распространенных:

• Постоянная потребность двигаться, например, ходить взад-вперед;
• Непроизвольное или постоянное шевеление, постукивание ногами;
• Частая смена положения сидя;
• Трудность оставаться неподвижным более нескольких минут;
• Раздражительность или тревога, связанные с беспокойством.

Акатизия представляет собой сочетание физического и психического дискомфорта, сопровождающегося сильной нервозностью, нетерпением, паникой и глубоким страданием, что делает невозможным расслабиться, сосредоточиться или оставаться неподвижным в течение какого-либо времени.

Почему это происходит

Акатизия возникает главным образом из-за изменений в нейромедиаторах, особенно дофамине, который играет важную роль в регуляции движения и моторного контроля.

Когда эти химические сигналы изменяются, мозг посылает импульсы, вызывающие ощущение беспокойства и постоянную потребность двигаться.

Что вызывает акатизию

Акатизия обычно возникает как побочный эффект некоторых медикаментов, таких как:

• Антипсихотики, используемые для лечения психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство, например, галоперидол и рисперидон;
• Антидепрессанты, применяемые для лечения депрессии и тревожных расстройств, такие как флуоксетин и сертралин;
• Противорвотные средства, используемые при тошноте, такие как метоклопрамид и прохлорперазин;
• Противосудорожные средства, такие как прегабалин.

Кроме того, это состояние может возникнуть в ситуациях абстиненции, когда происходит резкая отмена веществ, таких как опиоиды или стимуляторы, вызывая химические изменения в мозге, которые порождают интенсивное беспокойство, характерное для акатизии.

В более редких случаях акатизия может появиться даже без медикаментов из-за нарушения регуляции дофамина, как это происходит при некоторых формах болезни Паркинсона или других двигательных расстройствах.

Дистония и акатизия

Дистония и акатизия — это двигательные расстройства, которые могут возникать как побочные эффекты медикаментов, особенно антипсихотиков, или из-за изменений в нервной системе.

Однако дистония характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями, которые могут вызывать аномальные позы, скручивания или повторяющиеся движения, обычно болезненные. Акатизия же включает интенсивное беспокойство, как физическое, так и психическое.

Как проводится диагностика

Диагноз акатизии ставится в основном на основе наблюдения за симптомами и рассказа человека о своем беспокойстве, с учетом того, появились ли признаки после начала приема какого-либо препарата или изменения в медикации.

Также важно отличить акатизию от тревоги, нервозности или других состояний, которые могут вызывать возбуждение, таких как синдром беспокойных ног. При акатизии беспокойство сохраняется в течение всего дня и не улучшается при движении.

Кроме того, не существует анализов крови или методов визуализации, таких как МРТ, которые могли бы подтвердить акатизию; однако эти исследования могут использоваться для исключения других состояний, способных вызывать схожие симптомы.

Лечение акатизии

Лечение акатизии обычно включает такие меры, как:

1. Корректировка медикаментов

Первым шагом обычно является оценка медикаментов, которые могут вызывать акатизию. Врач может скорректировать дозу или заменить препарат на другой, который с меньшей вероятностью вызывает беспокойство.

Это изменение всегда должно производиться под наблюдением специалиста, назначившего медикаменты, чтобы избежать ухудшения симптомов или появления нежелательных побочных эффектов.

2. Применение лекарств для облегчения симптомов

Некоторые лекарства, которые могут помочь уменьшить ощущение беспокойства, включают:

• Бета-блокаторы, такие как пропранолол, часто являются первым выбором для облегчения беспокойства;
• Бензодиазепины, такие как клоназепам или диазепам, способствуют расслаблению и снимают тревогу, связанную с беспокойством, и более показаны для кратковременного облегчения;
• Миртазапин, который регулирует нейромедиаторы и помогает уменьшить чувство дискомфорта и внутреннего возбуждения.

Кроме того, витамин B6 также может способствовать химическому равновесию в мозге, помогая уменьшить беспокойство и облегчить постоянные движения, характерные для акатизии.

3. Поведенческие стратегии

Поведенческие стратегии не заменяют медикаментозное лечение, но помогают дополнить улучшение в повседневной жизни. Они могут включать растяжку или короткие прогулки, которые способны временно облегчить дискомфорт.

Кроме того, техники медитации, глубокого дыхания и другие практики релаксации также могут помочь контролировать внутреннее возбуждение.

Когнитивно-поведенческая терапия может быть полезна для обучения способам справляться с тревогой и напряжением, связанными с акатизией, помогая человеку двигаться более контролируемо.

4. Медицинское наблюдение

Важно, чтобы люди с акатизией находились под наблюдедением врача, особенно те, кто постоянно принимает антипсихотики.

Поэтому регулярные консультации позволяют специалисту отслеживать динамику симптомов, корректировать лечение при необходимости и предотвращать усиление беспокойства, обеспечивая больший комфорт и благополучие в повседневной жизни.

Акатизия излечима?

Акатизия не излечима, однако ее симптомы могут быть контролируемы и облегчены при адекватном лечении.

Однако, если состояние вызвано медикаментом, отказ от его приема обычно предотвращает появление акатизии, хотя часто этот препарат необходим для лечения другого заболевания.